Autobedrijf Wegman Ameide | Werkplaats afspraak maken

Vul onderstaand formulier in om een afspraak te maken met onze werkplaats.
Wij nemen dan zo spoedig mogelijk contact met u op om de afspraak te bevestigen.

Voorkeursdatum 1

Voorkeursdatum 2

Voorkeursdatum 3

Voertuiggegevens

Kenteken

Merk en type

Kilometerstand

Motorinhoud

Bouwjaar

Uit te voeren werkzaamheden

Opmerkingen

Vervangend vervoer en prijzen

Ik wil gebruik maken van vervangend vervoer
Zonder mijn toestemming niet repareren
Bel mij met een totale prijsopgave VOOR reparatie
Bel mij indien de reparaties meer bedragen dan onderstaand bedrag

Euro's

Noodzakelijk reparaties uitvoeren tot maximaal onderstaand bedrag

Euro's

Mijn gegevens

Naam

Adres

Postcode

Woonplaats

E-mail

Telefoon

Mobiel